二肢以上離斷或者缺失(上肢腕關節(jié)以上、下肢踝關節(jié)以上)

　　本條款中所規(guī)定的二肢以上離斷或者缺失(上肢腕關節(jié)以上、下肢踝關節(jié)以上)是最低限，包括三肢及四肢。離斷的部位;上肢的腕關節(jié)以上是最低限，達不到腕關節(jié)的不能適用本條款;下肢踝關節(jié)以上是最低限，如果只有足缺失的就不能適用本條款。

　　本條款中規(guī)定了兩種情況：一是離斷，二是缺失。斷肢再植成功的也適用本條款。對于離斷的界定是肢體完全脫離本體，神經、血管、韌帶、肌肉、骨骼全部離斷，只有皮膚相連;缺失就是肢體不復存在。

　　司法實踐中常出現特殊情況。例如，有一上肢腕關節(jié)以上缺失另外二足缺失，此種情況可以類推適用本條款的規(guī)定。因為《人體損傷程度鑒定標準》中再沒有其他的專門條款規(guī)定。

　　一、上肢缺失的情況

　　由于傷害造成上肢缺失的情況有以下幾種：

　　1.上肢毀損嚴重無法保留殘肢，行上肢截肢術。

　　2.上肢大血管損傷，造成缺血性壞死，行上肢截肢術。

　　3.上肢損傷后嚴重感染，行上肢截肢術。

　　4.上肢離斷無法行斷肢再植術。

　　5.上肢外傷所致麻痹并發(fā)經久不愈的營養(yǎng)性潰瘍，行上肢截肢術。

　　6.上肢截肢術可在腕關節(jié)、前臂、肘關節(jié)、上臂及肩關節(jié)周圍等處截肢。

　　二、下肢缺失的情況

　　下肢功能除行走、運動之外，還可使身體直立，支持體重。下肢全長可分為臀、股、膝、小腿、踝和足部。下肢缺失多由外傷造成肢體離斷和因嚴重毀損而截

　　肢。下肢缺失不能保持軀干平穩(wěn)站立，并喪失負重功能。

　　下肢缺失的情況有以下幾種：

　　1.下肢嚴重毀損，無法保留殘肢，行下肢截肢術。

　　2.下肢血管損傷致缺血性壞死，行下肢截肢術。

　　3.下肢損傷后嚴重感染，行下肢截肢術。

　　4.下肢離斷無法行斷肢再植術。

　　5.下肢外傷所致麻痹并發(fā)經久不愈的營養(yǎng)性潰瘍，行下肢截肢術。

　　6.下肢截肢術可在踝部、膝關節(jié)、大腿、髖關節(jié)等處截肢。

　　7.X線檢查：顯示殘留的骨質情況。

　　本條款所規(guī)定的是二肢以上缺失，也包括三肢及四肢的缺失，但是在缺失的程度上條款中有明確的界定，即上肢的缺失一定要在腕關節(jié)以上(含腕關節(jié))，掌指缺失的不在此條款規(guī)定的范圍;下肢的缺失一定要在踝關節(jié)以上。

　　四肢的組成是復雜的，缺失的界面也是不定的，本條款規(guī)定不可能將各種各樣的損傷都包括進去，所以對于四肢的不同的缺失或離斷損傷有較大類推的空間。

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